29岁，胃癌晚期。2020年的盛夏致富配资，这张诊断书将小杰（化名）的青春骤然冰封。
数据表明：晚期胃癌患者的5年生存率＜5%，小杰可能至多只有一年半的生存周期。幸运的是，经过陕西省人民医院胃癌MDT（多学科）团队的诊治，小杰闯过了重重关卡，从2020年确诊到2022年病情稳定至今，已经维持了近5年。
病情陷入绝境 治疗方案接连失败
胃癌的分期是根据原发肿瘤侵犯深度、区域淋巴结转移情况和远处转移范围来划分的，分期结果直接影响治疗方案选择和预后评估。2020年6月，经过影像学评估，小杰被确诊为胃腺癌IV期。
“分期结果意味着小杰没有办法进行根治性手术，只能进行全身系统性治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。”肿瘤内科副主任医师安改丽医生表示。紧接着他们又为患者进行了肿瘤的分子分型，结果显示患者对传统的化疗不敏感。
那还有什么办法吗？彼时，国内刚刚引入一种新兴的治疗方法——肿瘤免疫疗法，主要是指采用免疫检查点抑制剂，通过激活人体自身免疫细胞（如T细胞）杀伤肿瘤，为晚期肿瘤患者带来长期生存的希望。但那个时候免疫制剂很贵，每年治疗花费在30万左右。对小杰的家庭来说致富配资，是难以承受的重担。
展开剩余72%“当时我们面对的是一道双重难题：既要突破治疗瓶颈，又要与时间赛跑。”安改丽表示，因此很快为患者启动了相关治疗。
治疗之初就遇到了难题，因为小杰除了胃癌之外，还合并乙肝、肝硬化伴脾功能亢进，血小板计数很低，导致常规化疗剂量无法耐受。经过一个半月的一线化疗，影像学复查肿瘤没有退缩迹象。
经过MDT团队的讨论，他们决定开始二线治疗，也就是同步放疗+化疗。虽然患者的病情适合放疗，但是同步放化疗引起患者明显的恶心、呕吐及纳差，且血小板计数也进行性下降。在停止放化疗并使用升血小板药物约半个月后才转危为安。多学科会诊最终锁定关键矛盾——脾功能亢进导致的血细胞破坏。为保障后续抗肿瘤治疗的可持续性，在肝胆外科的协作下，顺利给小杰实施了脾切除术，术后血小板稳步回升至安全阈值。
“脾切除之后患者的血细胞水平恢复了正常状态。这也意味着可以给患者实施比较强的化疗方案了。”安改丽表示，紧接着，团队为患者开启了三线三药联合化疗方案，然而结果依然是无效。
可用的治疗方案越来越少致富配资，小杰的肿瘤却依然在进展，生存倒计时似乎开始加速。
免疫治疗迎来新希望
转机出现在2021年初。随着国家医保谈判推进，免疫抑制剂费用大幅下降，这种曾遥不可及的治疗方式终于触手可及。团队果断启动“四线治疗”——免疫检查点抑制剂联合阿帕替尼。
用药两个月后，肿瘤病灶明显退缩。经过21个月的持续治疗，肿瘤病灶持续缩小，而且患者几乎没有不良反应，也逐渐恢复了正常的生活。
“很庆幸患者从四线治疗中得到生存获益，而且耐受性良好，也很感谢胃癌MDT团队的大力支持。”安改丽表示，两年多时间。
这一次，他们终于成功了，但将来肿瘤是否会复发，这个风险依然存在。
手术切除病灶达到“无瘤”状态
2022年9月，小杰的复查结果显示：胃上有一个小溃疡，原来多发的淋巴结也只能看到一枚了。“胃癌本身就是一个溃疡性病变，溃疡会有潜在大出血的风险。而且随着用药时间的推移，肿瘤会发生基因变异，患者很可能出现耐药。”安改丽解释说，“因此在肿瘤负荷比较小、患者状态比较好的情况下，我们还是想为他争取手术机会。”
经过胃癌MDT团队的全面术前评估，2022年10月小杰顺利完成了胃切除手术，效果非常好。
“患者现在就是一个‘无瘤’状态生存，但是这一状态的维持仍需综合术后管理、定期随访以及生活方式调整。”胃癌MDT团队负责人王建华主任医师表示。
“无瘤状态不等于绝对治愈，为了减少肿瘤复发的风险，我们仍然为患者维持免疫治疗，每三个月会复查一次，到目前为止小杰的病情都非常稳定。”安改丽说，“目前免疫维持治疗的疗程也没有标准答案，但是我们会尽自己所能为患者排除一切风险，希望他这种良好的状态能一直保持下去。”
这场历时五年的生存突围，印证着晚期肿瘤治疗模式的三重变革：从单一治疗到多学科整合，从姑息控制到达到理想生存状态，从传统治疗向个体化治疗迈进。正如医疗团队所言：“每个百分点的生存率提升，都是医学进步的里程碑。而对于患者，却是100%的人生重启。”
西安报业全媒体记者 马相致富配资
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